Reiseoppgjør / Utgiftsrefusjoner for OØDK

Navn: Avreise:
Reiserute: Hjemkomst:
Reisens formål: Reisedager:

Bilagsnr.:

Type av utgift:

Antall

Sats

Beløp

_____

Hotell: _______________________________ _____________

_____

Diett: ________________________________ _____ _____ _____________

_____

Diett: ________________________________ _____ _____ _____________

_____

Billetter, Kollektivt _____________

_____

Kilometergodtgjørelse, bil nr. ___________ _____ _____ _____________

_____

Avgifter: __________________________ _____________

_____

Drosje: _____________

_____

Porto: _____________

_____

Telefon: _____________

_____

Mobil: _____________

_____

Annet: _______________________________ _____________

_____

Annet: _______________________________ ___________

Totale utgifter:

_____________

Mottatt forskudd:

_____________

Netto, utbetales/innbetales til konto: :

Underskift / Approbasjon:

For OØDK's kasserer:

 

Konto

Avd.

Beløp

Dato: ________________ _____ _____ _____________
Underskrift: ____________________________________ _____ _____ _____________
Approbert: _____________________________________ _____ _____ _____________
  _____ _____ _____________